一、政策背景  

       為有效百姓看病難看病貴和醫(yī)療資源利用率的問題，積極推進(jìn)分級診療制度，而推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵。因此，國務(wù)院醫(yī)改辦、計(jì)生委、發(fā)改委、民政部等七部門于2016年6月6聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見》，意見提出：到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年，力爭擴(kuò)大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

二、系統(tǒng)概述
        家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，通過可穿戴移動(dòng)醫(yī)療器械全天候監(jiān)測身體數(shù)據(jù)，再通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能移動(dòng)終端將數(shù)據(jù)向醫(yī)生進(jìn)行反饋，以便醫(yī)生可以對病人進(jìn)行及時(shí)的遠(yuǎn)程診療，從而進(jìn)一步優(yōu)化個(gè)人身體檢測與健康管理服務(wù)。               家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)由“智能移動(dòng)互聯(lián)檢測終端”、“手機(jī)APP”、“家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)健康管理平臺(tái)”、“簽約居民健康管理系統(tǒng)”等部分組成，家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)是一個(gè)開放的平臺(tái)，幾乎可以兼容所有可穿戴移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。現(xiàn)在配備的醫(yī)用診療設(shè)備，可以滿足公共衛(wèi)生檢查，人群的篩查和遠(yuǎn)程監(jiān)控（老年人，慢性病，0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，殘疾人等）。
家庭醫(yī)生出診時(shí)攜帶“家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)-全科醫(yī)生出診箱”出診，可以實(shí)現(xiàn)對簽約居民37項(xiàng)以上個(gè)人健康數(shù)據(jù)的采集，數(shù)據(jù)可同步到省公共衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行檢查，確診；對于不能確診的患者，家庭醫(yī)生可以通過家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)終端向上級醫(yī)院專科醫(yī)生求援，上級專科醫(yī)生通過視頻可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，并可以家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)終端通過查詢該簽約患者的歷史健康數(shù)據(jù)和實(shí)時(shí)檢查數(shù)據(jù)，以確定方案和是否需要轉(zhuǎn)診。
人群通過使用家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)遠(yuǎn)程設(shè)備，除了可以享受簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康監(jiān)護(hù)服務(wù)外，還可以在家檢測自己及親人的血壓、血糖、心電、胎心、尿液等37項(xiàng)重要生理參數(shù)，檢測結(jié)果實(shí)時(shí)同步到簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對于異常的數(shù)據(jù)，平臺(tái)會(huì)實(shí)時(shí)顯示和報(bào)警；對于家庭醫(yī)生沒有及時(shí)處理的異常數(shù)據(jù)，平臺(tái)會(huì)及時(shí)通過短信或電話通知簽約的家庭醫(yī)生進(jìn)行處理。
家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，針對家庭醫(yī)生簽約所開發(fā)的一個(gè)資源整合、統(tǒng)一的健康管理系統(tǒng)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和居民之間建立一個(gè)遠(yuǎn)程健康管理體系，使簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以隨時(shí)關(guān)注居民的身體健康，并可以實(shí)時(shí)與其取得聯(lián)系。使得簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并*大化滿足居民對健康的需求，大大提高居民滿意度，增加了簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和居民之間的粘性。遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)還可以加大簽約居民對簽約醫(yī)生的認(rèn)同感，增強(qiáng)群眾對于簽約服務(wù)的獲得感。